Bacterial infection에서 procalcitonin 검사의 유용성

Bacterial infection에서 procalcitonin 검사의 유용성

utility of procalcitonin as a diagnostic marker of bacterial infection in children

(구연):媛
Release Date : 2014. 10. 24(금)
Seryung Yang , Ki Wook Yun , Dae Yong Yi, Sin Weon Yun, Soo Ahn Chae, In Seok Lim , Eung Sang Choi
Chungang University Medical Center Pediatrics1
양세령, 윤기욱, 이대용, 윤신원, 채수안, 임인석 , 최응상
중앙대학교병원 소아청소년과1

Abstract

목적: 수년 전부터 procalcitonin이 bacterial infection의 예측 인자로 주목 받고 있다. 본 연구에서는 bacterial infection이 있는 소아들에서 procalcitonin 검사의 유용성을 다른 염증 지표들과의 비교를 통해 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2011년 7월부터 2014년 6월까지 중앙대학교병원에 입원했던 만 18세 미만의 환아들 중 procalcitonin 검사를 시행했던 환아들을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 대상 환아의 상태를 non-bacterial infection (NBI)과 bacterial infection으로 나누고, bacterial infection을 다시 invasive bacterial infection (IBI), mucosal bacterial infection (MBI), toxigenic bacterial infection (TBI) 그리고 mycoplasma infection (MI)으로 나누었다. IBI에는 패혈증, 뇌막염, 골관절염, 신우신염이 포함되었고, TBI에는 staphylococcal scalded skin syndrome과 scarlet fever가 포함되었으며, 그 외의 세균 감염증 중 mycoplasma IgM이 음성으로 확인된 경우는 모두 MBI로 간주하였다. 결과: 대상기간 동안 발열성 감염질환으로 입원하여 procalcitonin 검사를 받은 447명의 환아 중 bacterial infection은 104명(23.27%)이었다. 이 중 IBI group은 73명(70.19%), MBI군은 17명(16.35%), TBI군은 7명(6.73%), MI군은 9명(8.65%)이었다. Non-bacterial group과 bacterial group 간에 유의한 차이를 보인 검사 항목은 procalcitonin (0.60±2.13 vs. 9.53±32.10), CRP(33.66±51.55 vs. 57.86±55.63), 그리고 WBC (10439.30±7437.23 vs. 12388.29±6805.38) (for all, p0.05)이었다. 그 외에도 bacterial infection일 경우 NBI군에 비하여 입원기간이 더 길었던 것(4.45±6.57 vs. 10.48±10.50)을 확인할 수 있었다. NBI군과 bacterial 각각의 군과 비교해보았을 때는, IBI군은 NBI군과 procalcitonin에서 유의한 차이(0.60±2.14 vs. 13.11±38.01) (p0.05)를 보였지만, 나머지 군들은 NBI군과 procalcitonin에서 유의한 차이를 보이지 않았다(p≥0.05). 또한 IBI군은 NBI군과 CRP (33.88±51.66 vs. 62.35±56.17), ESR (13.30±22.56 vs. 19.99±30.50), WBC (10437.41±7431.93 vs. 12887.67±7370.24)에서 유의한 차이(p0.05)를 보였다. MBI군과 TBI군은 NBI군과 유의한 차이를 보인 지표가 없었고, MI군은 NBI군과 WBC (10437.41±7431.93 vs. 8107.78±2489.56)에서만 유의한 차이를 보였다(p0.05). ROC curve 영역은 procalcitonin 0.706, CRP 0.691이었다. 결론: Procalcitonin은 소아에서 invasive bacterial infection을 예측하는 데에는 유용하나, mucosal bacterial infection, toxigenic bacterial infection, mycoplasma infection에서는 그 유용성이 떨어져 보인다. 또한 Procalcitonin은 CRP에 비해 bacterial infection을 예측하는 데에 있어 정확성이 더 높은 것으로 사료된다.

Keywords: procalcitonin, ,